许多加州人买不起医疗保险 2020年的改革能否提供救济？

【美洲华联社洛杉矶12月17日报道】最新调查结果显示，尽管加州的医疗保险覆盖率处于历史最高水平，但越来越多的未参保加州人表示，他们难以负担医疗保险。

加州大学洛杉矶分校（UCLA）加州健康访谈调查显示，加州称成本是2018年未参保人数连续第三年小幅上升的主要原因。

每10名未参保的居民中有近4人（37%）表示，保险价格是未参保的主要原因。第二个最常见的原因占19%，要么是困惑，要么是他们正在学习和获得保险。17%的被调查者说他们不相信或不需要它。

这一发现对于一些医疗服务提供者和政策专家来说并不奇怪，他们说，医疗费用在加州和其他地区仍然是一个潜在的挑战。另一个因素是，加州的高生活成本已经严重影响到家庭预算。

不过，他们说，一些旨在支持该州医疗保险交易所的新法律可以提供一些救济。

纽森州长今年签署了一项法案，允许收入太高而无法享受《可负担医疗法案》补贴的人通过州医疗保险市场获得财政援助，并向许多已经有资格享受该法案的人提供补充帮助

联邦税收抵免。另一项法律将惩罚那些选择不买保险的人。

这种不适用于雇主提供保险的混合政策解决方案是否足以进一步降低该州停滞的不保险率，还有待观察。

加州预算与政策中心（California Budget and Policy Center）的医疗保健研究员斯科特·格雷夫斯（Scott Graves）说：“加州已经制定了这些新的保费补贴，这些补贴将降低通过Covered California 购买医疗保险的每月成本。”“这对很多加州人来说将是一个巨大的好处，他们觉得自己最近几年被排除在医疗保险市场之外。”

但大多数加州人仍然通过他们的雇主获得医疗保险，近年来，保险费、免赔额和自付费用持续上涨，远远超过工资涨幅。有资格通过其雇主获得保险的工人不具备享受加州补贴的资格。

非营利性智库医疗成本研究所（Health Care Cost Institute）的负责人尼亚尔•布伦南（Niall Brennan）说：“员工的底线是，他们的薪酬越来越高。“保费每年都在上涨。免赔额越来越高。”

他补充说，现在个人或家庭在使用医疗保险之前，必须为某些医疗服务的免赔额支付数千美元，这已是家常便饭。布伦南说，这是《负担得起的医疗法案》的缺点之一，该法案将提供医疗保险置于成本控制之上。

他说：“这并不是传统意义上的真正保险。“这更像是灾难性的保险——如果你真的发生了什么不好的事情，那么保险就开始了。”

根据最新的人口普查数据，经过多年的稳步下降，该州的不保险率已经停滞在7%左右。根据加州大学洛杉矶分校和加州大学伯克利分校的最新估计，到2022年，预计将有多达350万65岁以下的年轻人（包括无证件居民）没有保险。

戴维斯社区保健中心的首席执行官梅利莎·马歇尔说：“这对低收入和中产阶级的人影响很大。”。“养家糊口，再加上买保险，有时对家人来说是站不住脚的。”

新的改革，在某些方面，旨在修补薄弱环节。

加州政府的财政援助付出了巨大的代价：根据加州政府的预测，通过新的补贴计划，加州政府可以再支出4.2亿美元，覆盖92.2万人。分析显示，大多数能够受益的人收入在5万至7.5万美元之间。

虽然这不是最大的未参保居民群体，但在收入增长后失去医疗保险的人群一直是人们关注的问题。医疗机构表示，从医疗保险等公共项目转向私人保险是一个危险的转变，人们很容易退出医疗体系。

例如，一个单亲母亲，收入1.7万美元，升职后得到5000美元的加薪，她将被迫从基本上免费的Medi-Cal转到一个更昂贵的私人计划，要么通过她的雇主，要么覆盖加州。服务提供者说，了解保险选择和获得医疗服务的努力可能是巨大的。与私人保险相关的自付费用可能会给那些已经过着挨家挨户生活的人带来额外的困难。

沙加缅度地区社区卫生中心网络WellSpace Health的首席执行官乔纳森•波特乌斯（Jonathan Porteus）说：“我们称之为搅动区，这一地区约为联邦贫困水平的138%，人们在这里就业并获得商业保险。”。

“他们属于这一类，但很难找到负担得起的东西。”

他说，在WellSpace的7万名患者中，近80%使用Medi-Cal，14%的患者（包括无证件的居民）享受折扣服务。联邦和州政府奖励像WellSpace这样的医疗中心更优惠的报销率，以帮助抵消为穷人服务的成本。

然而，无证居民获得纳税人资助的保险计划的机会有限。他们没有资格申请加州医疗保险计划，即使最近通过了立法，也只有加州26岁以下的人才有资格申请Medi-Cal。

医疗机构和政策制定者希望，随着加州医保计划中保费增长规模的缩小，在某些情况下保费下降，更多的人将购买医保。预测显示，到2020年，汇率计划的平均增幅将低于1%。