哈佛冠状病毒专家: 这13个州现在需要关闭

2020年7月28日,在休斯顿联合纪念医疗中心的COVID-19重症监护室,一名医务人员正在治疗一名戴着头盔呼吸机的病人(Go Nakamura/Getty Images)

【美洲华联社洛杉矶7月30日报道】特朗普政府冠状病毒专责小组本周发布的一份报告警告说,目前有21个州处于“红区”,需要采取积极措施减缓COVID-19的传播。这听起来很严肃,但根据雅虎新闻的报道,哈佛大学全球卫生研究所和Edmond J. Safra伦理中心召集的一个研究、政策和公共卫生专家网络公布的新的、全面的国家指导方针显示,最新的联邦报告可能不够严肃。

为什么?因为联邦政府报告的建议步骤可能太弱而无法抑制病毒,而且建议的阈值可能太高。例如,特朗普特别工作组并不建议当局在任何地方发布留守令。但如果哈佛大学的专家们按他们的方式行事,13个州现在将被封锁,另有22个州将被考虑封锁。

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白宫特别工作组和哈佛大学的研究人员正依赖同样的数据。他们使用了类似的彩色编码风险图。他们甚至有一个共同的目标:如哈佛大学倡议所说,提供明确的指标,帮助“社区确定他们正在应对的疫情的严重程度”,然后提供“基于这些COVID风险水平所需控制力度的广泛指导”。

然而,哈佛大学和特朗普特别工作组在社区应如何应对问题上得出了截然不同的结论。

这种差异凸显了美国打击COVID-19的努力的不一致性。这也提出了一个问题:美国人是否会后悔地回顾哈佛大学的建议,因为今年秋天天气变冷,室内活动增多,而且在许多地方,恢复亲自上学增加了第二波感染的风险,特别是如果几十个州仍在所谓的红色地带。

哈佛大学Safra中心主任Danielle Allen说:“公众需要清晰、一致的信息,了解不同司法管辖区的COVID风险水平,以便于个人决策;决策者需要清晰、一致的可视性,以便在不同司法管辖区区分政策。”。“我们还需要共同关注我们的主要目标:接近零病例发生率的途径。”

哈佛大学和特朗普特别工作组对红色区域的定义不同,但它们都以一个关键指标为基础,即每10万人每天新发COVID病例的7天平均值-19例。

“七天平均值”部分很重要,因为它可以平滑因报告而产生的每日波动。“每日新病例”部分很重要,因为它提供了当前疫情规模的快照。“每10万人”这一部分很重要,因为它确保了这一比例在各个司法管辖区保持一致。

基本上,每10万人每天新发COVID-19个病例的7天平均值只是一个跟踪特定人群中传播的病毒数量的简单的方法。

特朗普冠状病毒专责小组有三个风险等级:红色、黄色、绿色。在7月18日至7月24日期间,报告每10万人中新发病例总数超过100例的地区(平均每天14.3例)都在红色区域。在同一时期内,每10万人报告的新病例总数在10至100人之间——平均每天1.43至14.3例——都属于黄色区域。而同期报告的新病例少于10例的地区都属于绿色地带。(本地测试中返回积极因素的百分比也是如此。)

与此同时,哈佛团队有四个风险等级。红色是指过去7天平均每10万人每天新增病例超过25例的任何地方;橙色在10到25之间;黄色在1到10之间;绿色比1还少。

简言之,这两个群体以不同的方式对状态进行分类,但这只是表面上的区别;真正的区别在于他们告诉居民和当局,当病例在他们所在地区达到某个临界值时该怎么做。

假设这个临界值是每10万人每天新增14.3个病例,这是特朗普特别工作组的红区。根据联邦政府的说法,这个红色区域的居民应该“出门在外时刻戴口罩,保持身体距离”,“把你的公共交往和活动减少到正常活动的25%”。

同时,公职人员应“关闭酒吧和健身房,并在步行区创造户外就餐机会”,“将社交聚会限制在10人以下”,“确保所有商业零售商和个人服务都需要口罩,并能安全地与社会保持距离”。

但特朗普专责小组没有在任何地方说,红区的公职人员应该要求居民“呆在家里”。

相比之下,哈佛大学的研究小组说,“在红色水平上,司法管辖区已经达到了不受控制传播的临界点,将需要使用居家命令和/或咨询来减轻疾病。”

现在,这将意味着特朗普工作组队的21个红区州中的13个州恢复封锁:佛罗里达州(每10万人每天新增48.1个病例)、路易斯安那州(46.2个)、密西西比州(43.5个)、阿拉巴马州(39.1个)、亚利桑那州(36.6个)、田纳西州(34.1个)、乔治亚州(33.8个)、内华达州(33.0)、南卡罗来纳州(30.1个)、德克萨斯州(27.9个)、爱达荷州(27.5个),阿肯色州(26.4)和俄克拉荷马州(25.6)。

星期二,在休斯顿联合纪念医疗中心的COVID-19重症监护室,一名医务人员正在治疗一名戴着头盔呼吸机的病人。(中村戈/盖蒂图片社)

另外八个特朗普小组的红区州-加利福尼亚州(23.5)、密苏里州(22.0)、北达科他州(18.2)、北卡罗来纳州(18.1)、犹他州(17.9)、爱荷华州(16.3)、威斯康星州(15.7)和堪萨斯州(14.2)将落入哈佛的橙色区域。

另外14个州也是如此,包括新墨西哥州(15.6)、内布拉斯加州(15.1)和马里兰州(14.6),这些州的情况似乎正在迅速恶化。

哈佛团队表示,在橙色地带,“社区传播已经加速”到“危险水平”,建议“留在家里”(除非“病毒检测和接触者追踪能力”足够强大)。

如果实施的话,哈佛框架不一定会迫使整个州都呆在家里。事实上,该组织已经绘制了一份各州的COVID-19风险图,并认为“关于哪种疾病应对策略最适合一个管辖区的政策决策,应同时考虑地方和州的情况,并考虑它们之间的动态关系。”

例如,在俄亥俄州,这可能意味着在默瑟县(每10万人中每天新增33.7起)下达留守令,但不包括整个州(11.0起)。

在加州的尖端(23.5),这可能意味着在全州范围内拖延,但要求橙色区的洛杉矶县(24.2)的居民呆在家里,因为他们被四个红区县包围:Kern(91.6)、Riverside(30.1)、San Bernardino(33.0)和Ventura(27.7)。

然而,在全国范围内,这将意味着将有针对性的关闭重新摆上桌面,然后大幅扩展测试和跟踪。

这是特朗普特别工作组回避的解决方案,尽管承认这场大流行的严重性,已经感染了至少440万美国人,造成15万人死亡,现在,在经历了短暂的晚春高原之后,美国40%以上的州进入了它自称的红色地带。

最近几天,其中一些州的病例增长已经开始稳定,甚至下降。这导致特朗普像本周早些时候那样宣布,“很多州长应该开放他们没有开放的州。”

但哈佛研究小组的观点是,即使传播速度正在放缓,但仍有太多的病毒在传播,现在还无法缓解。他们说,目标应该是抑制,争取零病例,而不是仅仅在一定程度上缓解目前的蔓延。

哈佛大学的研究小组解释说,抑制策略是“在没有未来封锁的情况下恢复经济的最有效途径”。“成功的封锁工作可以相对迅速地起作用,在1-2个月内使司法管辖区恢复到接近零的病例发生率。”

美国顶级传染病专家安东尼·福西博士在《连线》杂志的一次新采访中回应了这一建议。当被问及为什么“与其他富裕国家相比,美国在抑制这一流行病方面做得如此之差”时,福西强调了“全力”封锁的重要性。

他说:“其他国家,当然是亚洲国家,当然还有欧盟,当他们所谓的封锁、关闭、避难所,无论你想怎么称呼,他们都是针对整个国家的95%。”“一些国家受到严重打击,但一旦他们封锁并扭转局面,他们就降到了一个非常低的底线,每天新发病例数是十几、百人,而不是数千人。他们(病例)下来了,他们留下来了。”

福西说,“现在,在美国,当我们关闭的时候,尽管这对很多人来说是一种压力,但我们只是在全国大约50%的人关门的情况下才这么做的。我们的曲线上升并开始下降,但我们一直没有找到合理的底线。我们下降到每天大约20000例新感染,并且我们连续几周保持在这个水平,然后我们开始开放,让美国“恢复正常”,而情况是开始看到病例从每天2万例增加到3万、4万例,我们甚至在上周达到了每天7万个新病例的水平。”

换言之,如果我们想将COVID-19抑制到真正能使保险箱全面重新开放的水平,如果我们希望整个国家都在黄色区域,朝着绿色方向发展,那么我们目前所走的道路在疫苗到达之前不会到达(绿色)那里。

取而代之的是,我们可能会在剩下的夏天里犯同样的错误,让我们自己在一个非常艰难的秋天。