Covered California在2023年仍提供低於全國平均值的健保費率

【美洲華聯社7月19日 沙加緬度訊】Covered California宣布2023年保單費率：即使美國援助計劃福利的未來難以確定，仍提供低於全國平均值的費率。

  • 加州個人市場的2023年費率將初步調漲百分之6，部分原因在於新冠疫情（COVID-19）爆發前的正常醫療趨勢回歸，以及美國援助計劃（American Rescue Plan）未來的不確定性。
  • 即使存在不確定性，上述保費的調漲幅度仍然低於全國平均值。感謝Covered California170萬名投保人和在全國名列前茅的加州健康消費者族群。
  • Covered California同時宣布新增第13家保險公司加入市場，另有一家現存的保險公司將擴大服務範圍，成為第二家為全州各地保戶提供保單的保險公司。
  • 所有加州民眾都有至少兩家保險公司可供選擇。百分之93民眾擁有至少3家公司可供選擇，百分之81民眾可從至少4家保險公司中挑選。

Covered California宣布2023保險年度的各類保單與保費。經加重計算的初步平均費率變化幅度為調漲百分之6，部分原因在於新冠疫情（COVID-19）爆發前的正常醫療趨勢回歸，以及如果國會在美國援助計劃（American Rescue Plan）今年底到期時不予延長，符合條件之消費者因該計劃所享有的更高、範圍更廣的經費補助恐將終止。

“Covered California具競爭力的市場繼續維持遠低於全國平均值的保險費率，讓民眾負擔得起健康保險，並為加州民眾提供新的選擇，”Covered California執行總監Jessica Altman表示。“然而，如果來自美國援助計劃的擴大財務補助無法延續，加州民眾明年可領取的財務補助勢將縮減，每月的保費負擔也將因此增加。”

加州個人保險市場2023年費率變化

Covered California投保人的初步平均費率將調漲百分之6，但是無論是否通過該市場投保，總數230萬的個人保戶與通過Covered California投保健康保險的170萬投保人所享受的福利内容與保費總額完全相同。如果將過去4年，包括2020和2021年破紀錄的低保費列入計算，Covered California的平均費率成長只有百分之2.3。

表 1: 加州個人保險市場費率變化（百分比）)i 

 20202021202220234年平均 (2020-2023)
加重計算平均值 0.80.51.86.02.3

最新數據同時顯示加州的費率變化低於初步呈報費率的13州及哥倫比亞特區的全國百分之10平均值。Covered California和緩的費率變化主要基於以下數個因素：

  • Covered California是一個“主動的購買者”（active purchaser）,積極代表消費者與保險公司交涉以爭取最高價值的保單。許多其他州僅在有限範圍内審閲保險公司提交的費率建議，或是對所有費率照單全收。
  • Covered California强勁的投保人數，目前總數超過170萬。
  • Covered California仍然擁有全國名列前茅的健康消費族群。最新數據顯示，2021年加州“全州平均保單負債風險積分“排名全國第二低，這代表加州已連續第八年名列全國頭五名個人保險市場最健康的投保人。Covered California的保險公司表示，由於新加入的保戶改善了原本的風險組合，保費因而降低了百分之3到5。
  • 至於天秤的另一端，經歷兩年多來低於正常的使用率，Covered California的保險公司注意到醫療趨勢逐漸往新冠疫情爆發前的幅度回歸，平均比例約佔4個百分點。

這個初步的平均費率變化將因地區和保戶個人狀況而異。該費率已呈報加州醫療照護管理部（California Department of Managed Health Care，簡稱DMHC），尚待該部門進行最後審核並聽取公衆意見。

美國援助計劃（ American Rescue Plan）到期的後果 

美國援助計劃確保每位符合條件的投保人只要通過可負擔健保法（Affordable Care Act）保險市場購買健康保險，所負擔的保費不超過全戶收入的百分之8.5。該法將消費者的保費開銷降到歷史新低，並放寬領取補助的條件，為中等收入的個人與家庭節省保費。

但是美國援助法案預訂在2022年底到期。除非國會採取行動，否則消費者將面臨聯邦財務補助縮減，並在10月份收到續保通知時，注意到保費增加。

Covered California最近進行的一項名爲“若允許美國援助法案到期失效美國民衆將束緊腰帶應付更高的健康保險保費 “（Americans Brace for Higher Health Insurance Costs if the American Rescue Plan is Allowed to Expire）分析顯示，包括22萬加州民衆在内，估計為數300萬的美國民衆明年將無力負擔健康保險。此外，美國援助法案一旦失效，將近100萬低收入消費者的平均淨保費將翻倍，中等收入的加州民衆將無法繼續領取聯邦財務補助。

Covered California 同時强調，如果國會任由美國援助法案提供的補助失效，加州州政府已做好介入的準備，以盡量縮小聯邦補助失效帶來的打擊。加州州政府在最近的一次預算編列中為州政府的補助計劃增列了3億400萬美元，用來幫助低收入和中等收入的消費者。這筆經費固然龐大，也必然會讓加州民衆更負擔得起健康保險，但是根據美國援助計劃撥出的聯邦補助款項金額高達每年17億美元。

Covered California的特別投保期間 

儘管費率和新增的選擇將隨同保單在2023年1月1日才開始生效，但生命中有許多重大變化允許加州民衆現在就可以登記投保。符合加保條件的重大生命變化中最常見的包括失去健康保險、結婚、生育子女、永久遷居到加州，或是遷居到加州其他有新的保險選擇的地方。

此外尚有根據公衆健康緊急狀況和美國援助計劃提供的數項符合條件的重大生命變化：

  • 您本人或家人受到新冠疫情（COVID-19）的影響。
  • 您的全戶收入低於聯邦貧窮標準值的百分之150，即個人收入低於$19,320或全家四口收入低於$39,750。
    • 收入符合上述規定的消費者可以找到Silver 94保單，這是Covered        California提供的最慷慨保單，不需支付月費。
  • 您因爲沒有健康保險而繳納了罰金。

請點擊此處查看符合條件的重大生命變化完整名單。

“加州民衆如果現在需要健康保險，仍然可以在今年下半年享受美國援助法案提供的福利，”Altman表示。“以目前而言，每3位通過Covered California投保健康保險的加州民衆中就有兩位可以每月不超過$10美元的價格取得名牌保險公司開出的保單，這都是由於美國援助法案放寬補助條件和提供破紀錄的財務補助的結果。”

在特別投保期間登記投保的消費者其保單將於次月1日開始生效。

消費者可登入CoveredCA.com輕鬆查看自己是否符合條件和有哪些選擇

消費者可以數種方式查看自己有那些選擇， 包括：

Covered California的線上投保入口網站和經認證的協保人員也會幫助民衆查看是否符合 條件加入加州醫療補助白卡計劃（Medi-Cal）。加州醫療補助白卡計劃全年都可加入，保單在民衆登記加入的次日開始生效。

Covered California簡介

Covered California是加州的健康保險市場，由頂尖保險公司提供加州民眾負擔得起的優質保險。Covered California是符合條件的個人依照收入比例領取財務補助以減輕保費負擔的唯一渠道。消費者可以在此比較各種健保計劃，選擇最符合他們健康需求和預算的保單。依照投保者的收入，某些消費者甚至可以獲得低保費或免保費的Medi-Cal加州醫療補助白卡保險計劃。

Covered California是加州政府中獨立的一部分，其使命在讓加州消費者通過健康保險市場取得健保。其監督工作由加州州長和州議會指派的五人理事會負責。有關Covered California的進一步詳情，請登入www.CoveredCA.com。

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  1. 所呈報的保費變化係以全額保費為根據，儘管許多消費者因領取聯邦和州政府補助，保費開銷因此降低，所以只需負擔全額保費的一部分。在某些案例中，消費者可能在明年領取相對較低的補助，以致他們必須自行負擔的保費或許會與保費的”平均變化“有所不同。

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