联邦指控多名南加州居民通过虚假申报欺诈 Medi-Cal 和 Medicare 医疗项目

【美洲华联社6月23日华府讯】联邦司法部于6月23日(周二)宣布,联邦官员已对南加州7人提起指控,指控他们欺诈 Medi-Cal 和 Medicare 等政府资助的医疗保健项目,涉案金额达数百万美元;此外,还有几名医生被指控利用职务之便,违规为彼此开具管制药物处方。

司法部在新闻稿中表示,这些指控是特朗普政府旨在打击“联邦项目中欺诈、浪费和滥用行为”的行动之一部分。

联邦执法官员已在全国范围内对455人提起指控,指控他们欺诈医疗保健项目并参与阿片类药物滥用计划。据称,这些行为导致了超过650万美元的虚假索赔,并对患者造成了伤害,在某些情况下甚至导致了死亡。

在南加州被指控的人员中包括来自惠蒂尔(Whittier)的克里斯蒂娜·马雷克(Christina Mareik)。检察官指控她参与了一项欺诈计划,在不到一年的时间里,涉及向 Medi-Cal 提交了近2.7亿美元的虚假索赔。司法部表示,这些 Medi-Cal 索赔涉及昂贵的处方药,但这些药物实际上含有仿制药成分,在医学上并无必要,且往往并未真正提供给名单上的患者。马雷克于6月17日被捕,后以10万美元保释。

联邦官员称,61岁的马雷克受雇于保罗·理查德·兰德尔(Paul Richard Randall),后者是总部位于蒙特克莱尔(Montclair)的 Monte VP LLC 公司的患者推广专员。兰德尔与 Monte Vista 药房的所有者基罗洛斯·梅凯尔(Kyrollos Mekail)合作,利用了 Medi-Cal 项目在转换至新支付系统期间暂停“医疗服务提供者须就特定服务和药物获取预先授权方可获得报销”这一规定的机会,实施了欺诈行为。检察官指控,在2022年5月至2023年8月期间,Mareik 指使来自 West Hills 的 Patricia Anderson 签署虚假处方,涉及的患者要么 Anderson 未曾诊治,要么相关药物在医学上并无必要;这些处方导致向 Medi-Cal(加州医疗补助计划)开出了2.7亿美元的账单,其中 Medi-Cal 实际支付了1.78亿美元。

司法部称,当患者抱怨收到自己并不需要或不知情的处方药时,Mareik 会出面与他们交涉,以阻止他们向执法部门举报。作为参与该涉嫌欺诈计划的回报,Mareik 获得了数十万美元来自 Medi-Cal 的欺诈资金。如果罪名成立,她最高可能面临10年监禁。她的涉嫌同谋 Randall 在4月份承认了一项在获释期间犯下的电信欺诈罪,最高可能面临30年联邦监禁。

在另一起案件中,来自 Van Nuys 的 Oren David Shachar、来自 Corona 的 Abraham Shin 和来自 Torrance 的 Jeannie Choi 被指控参与一项医疗保健欺诈计划,涉及针对医学上无必要的临终关怀服务提交虚假索赔。检察官指控 Shachar 在2021年2月至2026年3月期间,针对不必要的临终关怀服务提交虚假索赔,因为相关患者并非处于临终状态,或者早已去世。官员们表示,他后来于2025年将 Shin 和 Choi 拉入该计划,并向他们支付费用以获取在世及已故患者的个人信息。

司法部指控这些被告试图从 Medicare(联邦医疗保险计划)骗取约2700万美元。

在又一起案件中,来自 Norwalk 的医疗诊所经理 Brenda Lee Lopez 被指控利用多名医务人员的伪造签名,为 Medicare 受益人开具尿路感染检测、呼吸道病原体检测及口腔毒理学筛查的虚假医嘱。

司法部称,受益人从未提供过用于检测的样本,且在某些情况下,开具检测医嘱时患者已经去世。Lopez 将这些医嘱提交给一家实验室,该实验室向 Medicare 开出了约908万美元的账单,其中约210万美元已获支付。该实验室还向洛佩兹(Lopez)及其家人支付了约33.5万美元,作为转介进行欺诈性检测的报酬;据检察官称,洛佩兹将这笔钱用于向同谋者支付款项或在赌场挥霍。

检察官指控称,当一名医疗服务提供者发现自己的名字在本人不知情的情况下被用于向该实验室申请数百项检测时,洛佩兹曾试图用钱收买他。

位于园林市(Garden Grove)的Azure Hospice Care Inc.公司所有者琳恩·加尔布雷思(Lynn Galbraith)也被指控在2021年4月至2024年2月期间,向联邦医疗保险(Medicare)提交了总额超过226万美元的临终关怀服务欺诈性索赔,其中大部分款项已由联邦医疗保险支付。

在另一起案件中,据司法部称,3名医生——来自尔湾(Irvine)的威萨姆·卡德尔(Wisam Khader)和帕特里克·墨菲(Patrick Murphy),以及来自科罗拉多州莱克伍德(Lakewood)的贾斯汀·埃文斯(Justin Evans),被指控在执业范围之外且无正当医疗目的的情况下,互相违规开具了近90份处方,涉及羟考酮(oxycodone)、安非他命、吗啡及其他受管制药物。

最后,检察官指控位于拉古纳山(Laguna Hills)的“西部骨科外科联合诊所”(Western Orthopaedic Surgical Associates)的精神科医生尤金·理查德·多尔西(Eugene Richard Dorsey)伪造精神科报告,以帮助索赔人符合联邦工伤赔偿资格,并针对医疗服务提交虚假报销申请,从而非法获取了超过180万美元的超额款项。